Высокая деятельность обнаруживается в печени, костях, кишечнике, почках и плаценте.
Кишечные, почечные и плацентарные изоферменты имеют чрезвычайно малые периоды полураспада и не отвечают за значительное повышение показателя ALP в сыворотке.
Изменения уровня содержания ALP в сыворотке могут быть отнесены на счёт костных и печеночных изоферментов.
Печеночная ALP обнаруживается главным образом в мембранах клеток протоков.
Её выделение – это результат заболевания билиарной системы и повышенного гидростатического давления в данной системе.
У собак: изоферменты, индуцируемые стероидами, вырабатываются печенью под действием глюкокортикоидов, что способствует росту показателя ALP в сыворотке.
У кошек: период полураспада печеночного изофермента мал, поэтому даже незначительное повышение показателя следует считать значимым.
У жвачных животных и лошадей: уровень показателя ALP в сыворотке в высшей степени непостоянен, и с диагностической целью используется редко. Для крупных животных чаще используются показатели GGT, GLDH и AST.
Значение ниже нормы
Наиболее частые случаи:
Клинически не имеет значения
Артефакт – при анализе образца применялись ЭДТК (EDTA) или оксалат
Значение выше нормы
Наиболее частые причины:
Холестаз (застой желчи)
- Внутри- или внепеченочный холестаз
Нарушение функции первичных гепатоцитов
- См. пункт ALT (Alanine Aminotransferase)
Обструкция желчного протока
- Восходящая инфекция
- Неоплазия
- Панкреатит
- Фиброз
- Образование абсцесса
- Инородное тело в кишечнике
Избыток кортикостероида (только у собак)
- Гипер(адрено)кортицизм
- Экзогенные глюкокортикоиды
Повышенная активность остеобластов
- У молодняка: повышенная остеобластическая активность приводит к
3х-4х кратному росту базового (нормального) показателя зрелых
животных.
Заболевание костных тканей
- Костная неоплазия
- Перелом
- Гиперпаратиреоз
Побочные эффекты лекарственной терапиии
- Антиконвульсанты/Барбитураты
Другое
- Неоплазия
Вспомогательные данные
Результаты исследования энзимов печени (ALT, AST, GGT)
- Повышенные значения вследствие первичного гепатоцеллюлярного или холестатического заболевания
Билирубин
- Частые случаи повышения показателя вследствие холестаза
- Помните, что повышение показателя ALP предшествует росту показателя билирубина
Холестерин
- Повышается вследствие холестаза или заболевания эндокринной
системы, однако может снижаться при печеночной недостаточности или
наличии портосистемных шунтов
Амилаза, липаза, TLI (трипсиноподобная иммунореактивность)
- Возможны повышенные показатели при панкреатите
Гемограмма
- Может указывать на наличие воспаления, либо – при стрессовой
лейкограмме – на избыток кортикостероидов
Другие лабораторные исследования
Анализ мочи
- На диагностику билирубинурии, а также как часть скрининга
гипер(адрено)кортицизма
Анализ·других энзимов печени
- Структура изменений часто помогает уточнить вероятную причину
Биопсия печени
Тесты функции коры надпочечников
-Для оценки возможности гипер(адрено)кортицизма
Литература
1. Willard MD, Tvedten H, Turnwald GH. Small Animal Clinical Diagnosis by
Laboratory Methods. 2nd ed. WB Saunders: Philadelphia, Pa; 1994.
2. Duncan JR, Prasse KW, Mahaffey EA. Veterinary Laboratory Medicine: Clinical
Pathology. 3rd ed. Iowa State University Press: Ames, Ia; 1994.
Материалы IDEXX laboratories
