• 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15

Цены на услуги нашего центра

Диагностика, лечение, груминг

 

Текущие акции и скидки

Выгодные предложения - экономия до 30%

Информация для клиентов

Уважаемые клиенты!

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

Записаться на прием

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Груминг кошек и собак

Анжелика Витальевна Горбатова - профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

Лечение экзотических животных

Специалист по экзотическим животным

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко - один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Новости клиники

Для того, чтобы подписаться на рассылку новостей о работе нашей ветеринарной клиники, пожалуйста укажите Ваше имя и адрес электронной почты.

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники.

Среда, 21 Ноябрь 2018 18:10

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ВЕТЕРИНАРНОЙ ТОКСИКОЛОГИИ

Оцените материал
(0 голосов)

         Животное употребило токсическое вещество. Нужно ли задавать активированный уголь? 

   Активированный уголь является адсорбентом, наиболее часто используемым в лечении отравления как человека, так и животных. Активированный уголь является тонко измельченным материалом, который имеет лечебный эффект за счет большой площади контакта (~1000 m2/g), что вызывает связывание различных лекарственных препаратов и химических веществ; оно основано, главным образом, на слабых межмолекулярных связях и обычно неполярные материалы не связываются. Активированный уголь назначается орально и системно не не абсорбируется и не метаболизируется, но проходит по кишечнику, снижая или предотвращая системную токсичность потребленной субстанции. Заданный однократно или повторными дозами, активированный уголь может применен в монорежиме для деконтаминации кишечника, а также может быть задан после рвоты или промывания желудка. Время назначения важно, поскольку, эффективность снижается по мере увеличения промежутка времени от потребления яда до приема угля( Американская академия клинической токсикологии (AACT) и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) 2005 г) 


    Использование активированного угля в каждом конкретном случае будет зависеть от потребленной субстанции. Однократная доза наиболее полезна, когда потребленная субстанция пока находится в желудке и, в большинстве таких случае, это то, что требуется. Для того, чтобы однократная доза активированного угля была эффективна в снижении абсорбции, она должна быть в прямом контакте с потребленной субстанцией (AACT/EAPCCT 2005) и, поэтому, должна быть задана как можно раньше после потребления яда. Повторное назначение активированного угля, как считается, действует за счет прерывания энтерогепатического рециркулирования (напр.как теобромин в шоколаде) и/или усиления движения лекарственного препарата из системной циркуляции в просвет кишечника (AACT/EAPCCT 1999). Повторные дозы могут быть полезны, по крайней мере, в теории, для лекарственных препаратов, предназначенных для пролонгированного действия. 

    Связывание активированным углем не протестировано для всех ( или даже многих) лекарственных препаратов и химических веществ, но известно о незначительной адсорбции ряда субстанций, таких как кислоты и щелочи, спирты и гликоли (этиленгликоль), металлы (напр. железо, свинец), жиры и продукты нефтепереработки (напр. уайтспирит) и детергенты. Активированный уголь, в общем, хорошо переносится, но он будет окрашивать фекалии в черный цвет и если его задать животным в состоянии седации без защиты дыхательных путей, то это может привести к аспирации в легкие с последующей пневмонией. Это будет также затруднять эндоскопическую оценку. Использование или временные интервалы использования активированного угля необходимо рассматривать, когда используются оральные лекарственные препараты, поскольку, активированный уголь также может абсорбировать эти препараты и снижать их эффективность. Хотя не имеется доказательств, поддерживающих это, целесообразно соблюдать интервал не менее 2 часов между назначением угля и орального лекарственного препарата. Обсервационное исследование у людей с передозировкой парацетамола показало, что прием активированного угля до орального назначения ацетилцистеина незначительно влиял на эффективность антидота (Spiller et al. 1994). Прием активированного угля может быть трудным (и очень пачкающим). 

    В идеале он должен задаваться без других субстанций, поскольку, его адсорбентная способность может быть снижена, если смешать его с другими субстанциями, такими как пища.Пища часто задается вместе с активированным углем, чтобы улучшить его вкусовые качества; имеется только одно исследование, изучавшую значение этого в ветеринарной медицине. В in vitro исследовании, оценивалось влияние пищи у собак на адсорбтивную способность активированного угля с использованием парацетамола, как маркера. Статистически значимое снижение адсорбтивной способности активированного угля было продемонстрировано при увеличением количества пищи собаки. Однако, во всех измерениях парацетамола представлено снижение концентрации больше, чем на 98%. Было сделано заключение, что добавление у собаки пищи к активированному углю снижает общую адсорбтивную способность, но это с малой вероятностью имеет клиническую значимость, как для вида пищи, потребленной собакой, так и соотношения пищи к активированному углю, использованному в этом исследовании (Wilson & Humm 2013). Это, однако, является единственным исследованием с использованием только одного лекарственного препарата. 

    Активированный уголь может быть задан животному, которое потребило потенциально токсическую дозу вещества, если:


1. известно или предполагается, что вещество адсорбируется активированным углем 
2. потребление произошло очень недавно или вещество подвергается энтерогепатической циркуляции, или это препарат пролонгированного действия 
3. животное находится в клиническом состоянии, когда оно может переносить дачу активированного угля 
4. не требуется немедленного орального введения лекарственных препаратов 

   Что такое инфузия липидов? Могу я использовать ее у моего пациента? 

   Инфузия липидов -относительно новым методом лечения, используемым в лечении отравлений у человека и животных.Способ применения липидов для внутривенного введения, не предусмотренный инструкцией (Intralipid® 20%, Fresenius Kabi, используется наиболее часто), имеет место в лечении соединений, которые являются липофильными или кардиотоксичными.В большинстве сообщенных случаев о применении упоминается перметрин (Brückner & Schwedes 2012, Haworth & Smart 2012, Kuo & Odunayo 2013, DeGroot 2014) или макроциклические лактоны, такие как моксидектин и ивермектин (Crandall & Weinberg 2009, Bates et al. 2013, Kidwell et al.2014), но инфузии липидов также эффективны в лечении интоксикациями другими соединениями, такими как лидокаин (O'Brien et al. 2010), дилтиазем (Maton et al. 2013), баклофен (Bates et al. 2013, Edwards et al. 2014) и ибупрофен (Bolfer et al. 2014); перечень продолжает расширяться. 

    В большинстве случаев возможность лечения отравлениями соединений при помощи внутривенных инфузий липидов определяется двумя факторами: их липофильностью и периодом полураспада. Липофильность описывается ее коэффициентом распределения (log P), где жирорастворимые соединения имеют высокий log P (напр. перметрин имеет log P 6,5, в сравнении с метальдегидом, который имеет log P 0,12). Инфузии липидов подходят только для липофильных соединений с коротким до умеренного периодом полураспада; они не подходят для липофильных соединений с длинным периодом полураспада, таких как производные витамина Д (напр. кальциферол, кальципотриол) и антикоагулянтных родентицидов (напр.brodifacoum, bromadiolone). 

   Механизм действия липидных инфузий не полностью понятен и имеются 2 основные теории, «липидной раковины» и метаболического эффекта. Предполагается, что введение липидной эмульсии в кровь блокирует липофильные препараты, делая их неспособными действовать на их целевые рецепторы (Weinberg 2006). У препаратов, вызывающих кардиотоксичность, липиды могут снижать токсические эффекты, обеспечивая источником энергии миокардиальные клетки (Van de Velde et al. 1996). 

   Риски инфузии липидов в контексте лечения лекарственной токсичности ( в более широком значении, чем часть парентерального питания) неизвестны, обычно они рассматриваются как безопасные (Fernandez et al. 2011). Панкреатиты (Gwaltney-Brant & Meadows 2012), гиперлипидемия (Gwaltney-Brant & Meadows 2012, Maton et al. 2013) и экстравазация с болью и локальным отеком (Bates et al. 2013) сообщаются как побочные эффекты в ветеринарной практике. Другие потенциальные риски включают реакции гиперчувствительности, жировую эмболию, тромбофлебиты и микробную контаминацию липидной эмульсии при несоответствующем обращении или использовании нестерильной методики (Fernandez et al. 2011). 

   Назначение липидов животным, получающим терапию липофильными препаратами, такими как пропофол, увеличивает потенциальную озабоченность; однако, использование липидов, как ожидается, снижает необходимость такого неотложного лечения. Потенциальное влияние липидной инфузии на концентрации других терапевтических агентов, включая антидоты, должно быть оценено в каждом конкретном случае. 

   В настоящее время не имеется опубликованных клинических исследований по эффективности или безопасности липидных инфузий у человеческих пациентов с острыми отравлениями (Jamaty et al. 2010), но имеется увеличивающееся количество сообщений о случаях и сериях случаев в ветеринарной литературе.Имеются также экспериментальные данные (напр. Weinberg et al. 2003). Единственным клиническим исследованием лечения отравлений липидными инфузиями является рандомизированное контролируемое исследование у кошек с отравлением перметрином. Кошки, получавшие липиды, имели более низкие клинические оценки ( на основании ожидаемой прогрессии клинических симптомов при интоксикации перметрином), в сравнении с контрольными и был сделан вывод, что терапия липидами была полезной в лечении перметриновой токсичности у кошек (Peacock et al. 2013). Многое, однако, остается неизвестным. Механизм не полностью понятен и оптимальное дозирование или состав липидов не установлены. Вдобавок, в некоторых случаях липиды неэффективны (напр. Wright et al. 2011) и причины этого полностью не выяснены. 

    Внутривенная инфузия липидов может вести к резкому улучшению состояния животных с отравлением, снижая время госпитализации и сохраняя жизни. Это простой, легкий для назначения и дешевый метод лечения, который становится обещающим дополнением к традиционным методам лечения токсичности, вызванной липофильными и кардиотоксичными соединениями. Он может быть рассмотрен у любых пациентов, демонстрирующих клинические симптомы серьезной токсичности после экспозиции с липофильным соединением. Терапия внутривенными инфузиями липидных эмульсий не замещает традиционные антидоты или поддерживающую терапию и необходимы дальнейшие исследования по эффективности и безопасности ее использования. 

Journal of Small Animal Practice 
Volume 56, Issue 5, pages 298–306, May 2015 
N. Bates, 
P. Rawson-Harris and 
N. Edwards 
Информацияобавторах 
Veterinary Poisons Information Service (VPIS), Medical Toxicology and Information Services, London SE1 9RY 

Переводсангл.: ветеринарВасильевАВ 

Источникhttp://veter96.ru

 

 

 

Прочитано 42 раз Последнее изменение Вторник, 04 Декабрь 2018 10:00

    Наши партнеры

    Последние материалы

    • День здоровья
      Дорогие клиенты! Приглашаем вас на "День Здоровья", посвященный ранней диагностике заболеваний почек у кошек и собак, который состоится 17.12.2018 в…
    • АКЦИЯ! 30.11.18
       Ежегодно 30 ноября во многих странах отмечается Всемирный день домашних животных (World Pets Day). Он посвящен всем одомашненным человеком животным…
    • ПИОТРАВМАТИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
      Пиотравматический дерматит (острый влажный дерматит, хот-спот)– острая, быстро развивающаяся поверхностная инфекция кожи, по причине самотравматизации. Поражение создается при вылизывании, выкусывании,…
    • ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ВЕТЕРИНАРНОЙ ТОКСИКОЛОГИИ
      Животное употребило токсическое вещество. Нужно ли задавать активированный уголь? Активированный уголь является адсорбентом, наиболее часто используемым в лечении отравления как…
    • СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ГЛАЗА: ЛЕЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА СЛЁЗНОЙ ПЛЁНКИ
      Сухой кератоконъюнктивит (СКК) = Количественный недостаток слёзной плёнки Существует около 8 причин развития сухого кератоконъюнктивита у собак. Наиболее часто встречается…

    Популярные материалы

    • БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
      Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, использующийся в ветеринарии, который отражает функциональное состояние органов и систем организма животного.…
    • КОРМЛЕНИЕ КОШЕК
      Взрослой кошке в сутки требуется - 100-150 грамм белка, 50 грамм углеводов, включая вещества, необходимые для пищеварения, а также вода…
    • Прием специалистов по записи
      Уважаемые клиенты! С радостью сообщаем о том, что по вашим многочисленным пожеланиям мы сделали прием к врачам по записи!
    • Вакцинация. Правила. Противопоказания. Осложнения.
      Вакцинация – это введение в организм животного антигенного материала с целью получения активной или пассивной биологической устойчивости организма к определенным…
    • БАРТОНЕЛЛЕЗ КОШЕК И СОБАК
      Bartonella spp это мелкие грамотрицательные, аэробные, подвижные бактерии, широко распространенные в природе, поражают многие виды животных от диких грызунов, жвачных,…