Токсикокинетика
• Аминогликозиды хорошо растворимы в воде, плохо в жирах, слабо абсорбируются из ЖКТ, но быстро из мышечных и подкожных тканей.
• Элиминация через почки.
Механизм действия
• Ингибируют синтез белка бактерий, особенно у быстро растущих бактерий.
• Аккумулируются в проксимальных почечных канальцах и эндолимфе уха.
• Точный механизм нейроткосичности и ототоксичности не определен (различные теории).
Клинические признаки
• Нефротоскичность – признаки связанные с ОПН по причине острого тубулярного некроза.
• Ототоксичность – поражение VIII пары черепных нервов (преддверно-улитковый) может вызывать вестибулярные или слуховые нарушения.
– признаки вестибулярных нарушений: нистагм, нарушение координации и нарушение рефлексов.
– признаки слуховых нарушений: перманентное повреждение волосковых сенсорных клеток внутреннего уха с начальной потерей высоко частотной слуховой функции.
• Нейромышечной блок индуцированный аминогликозидами проявляется как слабость мышц и респираторный арест (более выражен при проведении анестезиологического пособия).
Диагноз
• История заболевания + клинические признаки.
Лечение
• Отмена препарата при проявлении первых признаков.
• Терапия ОПН
Прогнозы
• Нефротоксичность может быть обратимой, в зависимости от степени повеждения.
• Поражение вестибулярного аппарата необратимо.
