+7 (812) 701-02-14
Круглосуточно

Значительное повышение температуры тела приводит к денатурации клеточных белков, ферментов, мембран, вызывая массивную гибель клеток. Температура 42,8 С считается критической. 

При гипертермии поражаются практически все системы организма: нервная (повреждение нейронов, отек мозга) и сердечно-сосудистая (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гиповолемия, некроз кардиомиоцитов) система; ЖКТ (некроз слизистой оболочки, внедрение бактерий в стенку кишки, эндотоксемия); гепатобилиарная (токсическое повреждение печени), мочевая (повреждение канальцев, острая почечная недостаточность) лимфатическая и иммунная система, опорно-двигательный аппарат. 

Причины гипертермии многообразны: это повышенная температура и влажность окружающей среды (страны с жарким климатом, замкнутое пространство машины, где заперто животное, плохо вентилируемое помещение), интенсивная физическая нагрузка, отравление стрихнином, фосфор- и хлорорганическими соединениями, метальдегидом, салицилатами, наркоз (злокачественная гипертермия, обусловленная врожденной аномалией мышц, в результате которой в ответ на действие некоторых ингаляционных анестетиков быстро увеличивается концентрация внутриклеточного кальция и развивается гипертермия). 

Факторы риска: тепловой удар в анамнезе, слишком малый или старческий возраст, слабая адаптация к жаре, гипертиреоз, введение лекарственных средств, ухудшающих теплоотдачу (например, в результате угнетения дыхания) или повышающих метаболизм, болезни сердечно-сосудистой и нервной системы или верхних дыхательных путей, обезвоживание, ожирение. Некоторые породы (брахицефалы) с более высоким риском обструкции верхних дыхательных путей, а также животные с густым шерстным покровом предрасположены к гипертермии. 

 ДИАГНОСТИКА 

Анамнез позволяет выяснить возможную причину гипертермии (жаркая погода, пребывание животного в запертой машине) и факторы риска (паралич гортани, болезни верхних дыхательных путей, нервной или сердечно-сосудистой системы).
При физикальном обследовании можно отметить тяжелое дыхание, повышение температуры тела, признаки обезвоживания, бледность видимых слизистых оболочек, тахикардию. При тяжелой и продолжительной гипертермии возможны тахиаритмии, нарушение дыхания (респираторный дистресс-синдром), мелена, петехиальная сыпь на коже, олиго- и анурия, шок. судороги, ступор и кома. 
Если температура тела животного превышает 41 С и отсутствуют признаки инфекционного или опухолевого заболевания, следует предположить собственно гипертермию. Важно сопоставить температуру на поверхности тела с ректальной: различие будет заметным. 

 ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 

В клиническом анализе крови выявляют стрессовый лейкоцитоз, тромбоцитопению и сгущение крови. При биохимическом анализе отмечают азотемию, увеличение активности лактат-дегидрогеназы. щелочной фосфатазы. аланин- и аспартатаминотрансферазы, гипернатриемию, гиперхлоремию, гиперкальциемию, гипофосфатемию и гипергликемию. 

В анализе мочи увеличение относительной плотности, протеинурия, цилиндрурия. иногда миоглобинурия. 

Анализ газового состава крови свидетельствует о смешанном нарушении кислотно-основного состояния - дыхательном алкалозе (вследствие усиленного дыхания) и метаболическом ацидозе (шок, повышение сократимости мышц). Коагулограмма указывает на сдвиги, характерные для диссеминированного внутрисосудистого свертывания: на увеличение протромбинового времени и частичного тромбопластинового времени, снижение концентрации фибриногена, повышение содержания продуктов деградации фибрина, тромбоцитопению. 

 ЛЕЧЕНИЕ 

Гипертермию необходимо как можно быстрее диагностировать и устранить. Тяжелая гипертермия и тепловой удар представляют опасность для жизни и являются показаниями к госпитализации. Перед тем как привезти животное в клинику, его необходимо опрыскать водой и охладить феном, на область сердца положить холод (лед). В палате интенсивной терапии продолжают обдувание вентилятором, лечение холодной водой, протирают спиртом подушечки лап, грудь и паховую область. Охлаждение прекращают, когда температура тела достигает 39,4 С. Не рекомендуется использовать ванну со льдом, поскольку она усиливает дрожь и приводит к вазоконстрикции, ухудшающей теплоотдачу. 

Одновременно лечение должно быть направлено на поддержание жизненно важных функций. Животное, находящееся в коме, интубируют. При обструкции верхних дыхательных путей и безуспешности интубации показана трахеостомия. При цианозе назначают оксигенотерапию. Корригируют гиповолемию и нарушения кислотно-основного состояния. 

Для коррекции водно-электролитного баланса и лечения шока назначают 0,45% раствор натрия хлорида с добавлением 5% раствора декстрозы и инсулина (из расчета 1 ЕД на 4-5 г глюкозы). В 1-й час вводят 50-80 мл/кг, далее по необходимости, в зависимости от температуры тела, состояния метаболизма, физиологической потребности и патологических потерь. 
При острой почечной недостаточности делают инфузии дофамина в дозе 2-4 мкг/(кг мин) внутривенно для увеличения почечного кровотока и форсирования диуреза, фуросемид (2 мг/кг каждые 8 ч). Периодически измеряют центральное венозное давление и диурез. 
Для лечения отека мозга (ступора, комы) назначают маннитол (0,5 г/кг внутривенно в течение 20 мин) и дексаметазона натрия фосфат (1-2 мг/кг внутривенно) или дексаметазона натрия сукцинат (10 20 мг/кг внутривенно). Маннитол не следует вводить в начале реанимационных мероприятий. 
Желудочковые аритмии купируют болюсом лидокаина (2 мг/кг внутривенно), после чего переходят на его капельное введение в дозе 15-75 мкг/(кг х мин) 
внутривенно. При метаболическом ацидозе назначают 7,5% раствор натрия гидрокарбоната в дозе: 0,3 х масса тела в килограммах х дефицит оснований. 
Половину вводят в виде болюса. Можно также добавить 2-3 ммоль/кг натрия гидрокарбоната в раствор электролитов. 
При развитии диссеминированного внутрисосудистого свертывания назначают гепарин (50-75 ЕД/кг подкожно каждые 6 ч) и переливают свежую замороженную плазму (20 мл/кг). 
Судороги, дрожь или ригидность мышц купируют диазепамом (0,5 мг/кг внутривенно) и/или фенобарбиталом (2 мг/кг). При беспокойстве, стрессе назначают оксиморфон (0,02-0.2 мг/кг внутривенно). 
Антипиретики противопоказаны при собственно гипертермии, при которой «установочная точка» находится на нормальном уровне, поскольку они неэффективны. 
При осуществлении реанимационных мероприятий периодически записывают ЭКГ, измеряют суточное количество мочи, ежедневно определяют гематокрит и гемоглобин, оценивают газовый состав крови, клинический и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмму. 
В зависимости от основного заболевания и осложнений прогноз может быть сомнительным или неблагоприятным. Летальность прямо связана с продолжительностью и выраженностью гипертермии, а также со временем, за которое удалось нормализовать температуру тела. 

Последующее наблюдение 
У животного, перенесшего гипертермию, следует контролировать температуру тела. Необходимо также измерять АД и центральное венозное давление, определять время заполнения капилляров, проводить аускультацию грудной клетки. 
После выздоровления возможны остаточные неврологические расстройства, развитие нефрогенного диабета. Повреждение центра теплорегуляции предрасполагает к развитию гипертермии в будущем. 

Болезни кошек и собак: руководство. Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. 

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. 
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам. 
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.