• Щенок
  • Наш ветеринарный центр
  • Мопс

Постоянные акции

Выгодные предложения

Текущие акции

Предложения ограничены

Эндоскопия

Эндоскопическая диагностика

В нашем Ветеринарном центре проводится эндоскопическая диагностика на лучшем в мировом масштабе немецком оборудовании Karl Storz!

Записаться на прием

К нашим терапевтам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники.

Новости клиники

Для того, чтобы подписаться на рассылку новостей о работе нашей ветеринарной клиники, пожалуйста укажите Ваше имя и адрес электронной почты.
Четверг, 31 Июль 2014 14:08

Тромбоэмболия аорты

Оцените материал
(1 Голосовать)

Тромбоэмболия аорты — осложнение многих заболеваний, обусловленное свертыванием крови в просвете аорты и ее закупоркой.

Это приводит к тяжелой ишемии тканей, вызывая серьезные нарушения. Взаимосвязи данного осложнения с породой животных не отмечено. Самцы страдают в 2 раза чаще, чем самки.

У кошек тромбоэмболия аорты обычно сочетается с болезнями миокарда, включая его гипертрофию, рестриктивную кардиомиопатию, дилатацию полостей сердца. Этиология тромбоэмболии аорты точно неизвестна, но считается, что нарушение циркуляции крови (стаз) и повышение свертываемости способствуют тромбообразованию в левом предсердии. Фрагменты тромба из предсердия попадают в аорту и закрывают просвет аорты или ее ветвей. 

Наиболее вероятен тромбоз в месте трифуркации аорты, реже — в сосудах передних конечностей, желудочно-кишечного тракта, мозга. 

У собак тромбоэмболия аорты встречается редко, возникая как осложнение новообразований, сепсиса, болезни Кушинга, протеинурических нефропатий и других заболеваний с гиперкоагуляцией крови. 

У большинства кошек с болезнями сердца нередко встречается недостаточность кровообращения. Тяжелая ишемия нервов и мышц, снабжаемых окклюзированным сегментом аорты, приводит к болям и парезам в соответствующих участках тела.

Диагностика

Боль и острый паралич — наиболее частые симптомы. Также наблюдаются хромота, изменение походки, тахипноэ или респираторный дистресс-синдром, вокализация и состояние тревоги.

При осмотре выявляется парапарез или паралич задних конечностей, реже монопарез передних конечностей. Пальпация конечностей болезненна. Икроножная мышца часто остается твердой спустя еще несколько часов после эмболии. Пульс на бедренной артерии отсутствует или существенно снижен. Когти и подушечки лап цианотичны или бледны. Наблюдают патологический галопирующий сердечный ритм, аритмии, тахипноэ или диспноэ.

При дифференциальной диагностике пареза задних конечностей в первую очередь следует предполагать новообразование спинного мозга, травму, миелит, ишемическое поражение, грыжу межпозвонкового диска.

Лабораторные и другие методы исследования

В ответ на повреждение мышц возрастает активность креатинфосфокиназы. При поражении печени и мышц повышается активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. 

Как отражение стрессовой реакции увеличивается концентрация глюкозы. При эмболии почечных сосудов незначительно повышается содержание азота мочевины крови и креатинина. 

Пробы на свертываемость крови обычно не выявляют нарушений, так как гиперкоагуляция является следствием агрегации тромбоцитов. Показатели свертывания крови могут быть полезны для определения доз гепарина и варфарина.

Рентгенография выявляет кардиомегалию у 85–90% больных, отек легких или плевральный выпот — в 66% случаев.

Эхокардиография. У большинства кошек обнаруживают патологическую гипертрофию чаще левого желудочка без расширения его полости, а также расширение левого предсердия, усиление сократительной способности сердца. Затем следует исключить рестриктивную кардиомиопатию. 

Могут выявляться расширение полостей сердца, тромбоз левого предсердия. Среди болезней сердца при тромбоэмболии аорты часто обнаруживают гипертрофию левого предсердия по ЭхоКГ (>50%). 

Отношение предсердие/аорта при этом составляет 1:2 и более. 

С помощью ультрасонографии брюшной полости и/или ангиографии можно определить 

тромб в каудальной части аорты. 

Электрокардиография. Наиболее часто регистрируется синусовая тахикардия, гораздо реже — фибрилляция предсердий, желудочковые и суправентрикулярные аритмии, синусовая брадикардия, гипертрофия левого желудочка или нарушение проводимости передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Лечение

Кошкам с тромбоэмболией аорты рекомендуется стационарное лечение, поскольку большинству требуется лечение и сопутствующей сердечной недостаточности. 

Следует ограничить физическую активность и обеспечить покой, защиту от стрессов. У большинства кошек появляется анорексия. Необходимо следить за питанием во избежание развития липоидоза печени. Следует надолго ограничить потребление поваренной соли.

Тромболитическую терапию с назначением стрептокиназы и активатора тканевого плазминогена широко применяют у людей и реже у кошек. 

Препараты опасны возможностью кровотечений. 

Предпочтительнее применять гепарин, лучше низкомолекулярный. Он не влияет на уже сформированные тромбы, но предупреждает дальнейшее тромбообразование. Первая инъекция внутривенно из расчета 200–300 МЕ/кг, последующие — подкожно из расчета 100–300 МЕ/кг каждые 8 ч. Дозу определяют по времени активации тромбопластина. 

Аспирин полезен во время и после тромбоэмболического эпизода как антитромбоцитное средство. Таблетки по 81 мг дают каждый 2-й или 3-й день. 

Клопидогрель имеет меньше побочных действий на ЖКТ, применяют в дозировке - 18,75 мг внутрь каждые 24 часа.

Буторфанол используют в качестве анальгетика по 0,5–1,0 мг каждые 6–8 ч, ацепромазин в дозе 0,1–0,5 мг как седативное и сосудорасширяющее средство. 

Варфарин (назначают с осторожностью), антагонист витамина К, антикоагулянт пролонгированного действия, назначают в целях предупреждения повторных эпизодов тромбоэмболии. Начальная доза — 0,25–0,5 мг внутрь один раз в день. Предусматривают перекрывание курсом введения гепарина в течение 3 дней. Последующая доза варфарина определяется по увеличению протромбинового времени в среднем в 2 раза от исходного уровня или по международной системе — в 2–4 раза. 

При болезнях сердца попутно проводят их лечение. 

Следует иметь в виду, что применение антикоагулянтов или тромболитических препаратов может привести к геморрагическим осложнениям. Нельзя использовать неселективные бета-адреноблокаторы (например, пропранолол) из-за вероятности сужения периферических сосудов. 

У многих кошек случается повторная эмболия, но большинство животных выживают. Им необходимо проводить ту же антикоагулянтную терапию, которая часто требует обследования и домашнего образа жизни. При этом функция конечностей практически восстанавливается, но неврологические нарушения могут оставаться.

Последующее наблюдение

Ежедневное обследование конечностей помогает оценить эффективность проводимой терапии. Изначально время активированного тромбопластина измеряют ежедневно для определения дозы гепарина. При применении варфарина один раз в 3 дня контролируют протромбиновый индекс, затем, после достижения стойкого антикоагулянтного эффекта, — один раз в неделю. Далее проводят контроль 3–4 раза в год или при изменении режима приема лекарств. При этом необходимо предупреждать мочевую мацерацию и не пунктировать вену на задних конечностях.

В процессе антикоагулянтной терапии могут возникнуть кровотечения. Возможна задержка мочи. 

В последнем случае необходимо ее периодически выдавливать из мочевого пузыря. Постоянные неврологические нарушения и расстройства функций задних конечностей у некоторых кошек могут нарастать при продолжительной ишемии. Период восстановления функций конечностей длится от нескольких дней до недель. В общем, прогноз плохой. Из 100 кошек 60–70 были эвтаназированы или погибли при первом эпизоде тромбоэмболии. Долговременный прогноз выживания колеблется от 2 мес до нескольких лет, в среднем составляет 11 мес при проведении лечения. Нужно довести до сведения владельца информацию о кратковременном и долговременном прогнозе.

Прочитано 4578 раз Последнее изменение Четверг, 06 Ноябрь 2014 13:18

Комментарии :

Наши партнеры

Последние материалы

  • СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ЖИВОТНЫХ
    Судорожный синдром является следствием чрезмерной/асинхронной активности нейронов коры головного мозга  Эпилепсия регистрируется, когда имеют место повторяющиеся эпизоды судорог с интракраниальной…
  • ЭЙМЕРИОЗ (КОКЦИДИОЗ) КРОЛИКОВ
    Эймериоз (eimeriosis) – самое распространенное заболевание кроликов, которое характеризуется повреждением кишечника и печени. Падеж молодняка кроликов доходит практически до 85-100%.…
  • ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА СОБАК
    Эозинофильная гранулема собак – эозинофильное заболевание характеризующееся образованием узлов и бляшек в ротовой полости, миндалинах или на коже  Точные причины…
  • ОЖИРЕНИЕ ДОМАШНИХ ПЛОТОЯДНЫХ ЖИВОТНЫХ
    Ожирение собак и кошек следует рассматривать как важную проблему ветеринарии, поскольку доказано, что оно сокращает продолжительность жизни животных. Кроме того,…
  • МУЦИНОЗ КОЖИ
    - поражение кожи, характеризующееся отложением в ней муцина (желеподобного вещества, состоящего кз кислых гликозаминогликанов, в норме продуцируемых в малом количестве). …

Популярные материалы

  • БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
    Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, использующийся в ветеринарии, который отражает функциональное состояние органов и систем организма животного.…
  • К нашим терапевтам теперь можно записаться на прием!
    Уважаемые клиенты! С радостью сообщаем о том, что по вашим многочисленным пожеланиям мы сделали прием к терапевтам по записи! открыв…
  • КОРМЛЕНИЕ КОШЕК
    Взрослой кошке в сутки требуется - 100-150 грамм белка, 50 грамм углеводов, включая вещества, необходимые для пищеварения, а также вода…
  • Вакцинация. Правила. Противопоказания. Осложнения.
    Вакцинация – это введение в организм животного антигенного материала с целью получения активной или пассивной биологической устойчивости организма к определенным…
  • Тромбоэмболия аорты
    Тромбоэмболия аорты — осложнение многих заболеваний, обусловленное свертыванием крови в просвете аорты и ее закупоркой. Это приводит к тяжелой ишемии…