• Щенок
  • Наш ветеринарный центр
  • Мопс

Постоянные акции

Выгодные предложения

Текущие акции

Предложения ограничены

Эндоскопия

Эндоскопическая диагностика

В нашем Ветеринарном центре проводится эндоскопическая диагностика на лучшем в мировом масштабе немецком оборудовании Karl Storz!

Записаться на прием

К нашим терапевтам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники.

Новости клиники

Для того, чтобы подписаться на рассылку новостей о работе нашей ветеринарной клиники, пожалуйста укажите Ваше имя и адрес электронной почты.
Понедельник, 04 Сентябрь 2017 11:17

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ЖИВОТНЫХ

Оцените материал
(0 голосов)


Судорожный синдром является следствием чрезмерной/асинхронной активности нейронов коры головного мозга 

Эпилепсия регистрируется, когда имеют место повторяющиеся эпизоды судорог с интракраниальной этиологией (судороги с экстракраниальной этиологией не относят к эпилепсии). Она может быть первичной и вторичной. При вторичной определяются различные структурные изменения (макроскопически и/или микроскопически). Идиопатическая эпилепсия чаще (возможно, всегда) имеет под собой генетическую основу 


Изолированные судорожные припадки определяются в случае не более 2-х приступов в сутки, кластеры (группы) – при 3-х и более приступах за 24 часа 

Эпилептический статус регистрируется в случае длительного судорожного припадка или серии следующих друг за другом приступов на протяжении 30 и более минут (полного восстановления нормальной работы головного мозга между ними не наблюдается) 

Патофизиология
· Причиной судорог является изменение возбудимости групп нейронов в ГМ (недостаточное тормозящее воздействие и/или чрезмерная стимуляция) 
· Судорожная активность сама по себе еще более усугубляет поражение мозга 
· Причинами судорожного синдрома, помимо функциональных нарушений (идиопатическая эпилепсия) могут быть как непосредственные структурные изменения в головном мозге, так и метаболические расстройства 

Породная, возрастная предрасположенность 
· Первичная/идиопатическая эпилепсия – доказана генетическая передача у многих пород собак (в т.ч. у колли, биглей, такс, золотистых ретриверов, лабрадор ретриверов, немецких овчарок, пуделей) 
· Первичная/идиопатическая эпилепсия – возраст чаще от 6 месяцев до 5 лет (не всегда), причем у крупных пород чаще проявляется в 1-2 года, тогда как у мелких – ближе к 4-5-и годам 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Судороги могут быть генерализованными и парциальными 
· Генерализованные судороги – чаще тонико-клонические, с потерей сознания и симметричной двигательной активностью. Но могут быть также тоническими, клоническими, атоническими, миоклоническими (миоклонус не всегда свидетельствует о судорогах) и приступами с отсутствием судорог (крайне редко) 
· Парциальные (локализованные, фокальные) – могут быть с изменением (при комплексных) или без изменения (при простых) сознания, иногда прогрессируют до вторичных генерализованных судорог, с симметричной или асимметричной двигательной активностью. 
· Аура наблюдается только при парциальных судорожных припадках, которые всегда свидетельствуют о структурном повреждении головного мозга, даже в случае последующей генерализации судорог 
· Стадии судорожного приступа – продромальная, аура (при парциальных судорогах), иктус и постиктальный период 

ЭТИОЛОГИЯ
Экстракраниальные причины
· Уремия, гепатоэнцефалопатия, гипокальциемия, гипогликемия, дефицит тиамина (у кошек), полицитемия, отравления (ФОС, ХОС, свинец, этиленгликоль) 

Интракраниальные причины
· Гидроцефалия, лиссэнцефалия, болезни накопления и др. причины дегенеративных изменений нервной ткани (в т.ч. ишемическая энцефалопатия кошек), ЧМТ, новообразования 
· Вирусные (чума плотоядных, бешенство, FIP, FIV, FeLV), бактериальные, грибковые инфекции, протозоозы (токсоплазмоз), паразитарные заболевания (в т.ч. миграция взрослых дирофилярий) 
· Воспалительные заболевания неинфекционного генеза – менингоэнцефаломиелиты (гранулематозный, эозинофильный МЭМ у собак), менингоэнцефалиты (некротизирующий МЭ мальтийских собак, вирусный, идиопатический или иммунообусловленный МЭ – у кошек), энцефалиты (некротизирующий энцефалит йоркширских терьеров, энцефалит мопсов) 
· Идиопатическая эпилепсия, синдром гиперэстезии кошек (также идиопатический) 

'Обзор наиболее распространенных причин судорожного синдрома у собак определенного возраста:
· У щенков – конгенитальные аномалии (в т.ч. вследствие инфекций у суки во время беременности, а также при значительной гипоксии в период родов), вирус чумы плотоядных, отравления, ЧМТ, гипогликемия (особенно у щенков мелких пород собак) 
· У собак от 6 месяцев до 5 лет – идиопатическая эпилепсия, воспалительные заболевания неинфекционного и инфекционного генеза, редко – новообразования (у собак старше 3-х лет) 
· У собак старше 5 лет – первичные новообразования ГМ, воспалительные заболевания неинфекционной природы, гипогликемия при инсулиноме 

Дифференциальный диагноз 
· Припадки с отсутствием конвульсий необходимо отличать от синкопе (анамнез, аускультация/ЭКГ, ЭЭГ). Также дифференциация осуществляется с нарколепсией, миастенией гравис, вестибулярным синдромом и выраженными поведенческими нарушениями 

· Парциальные судороги следует отличать от мышечных сокращений иного генеза (отмечаются у некоторых пород собак по аналогии с дискинезией у человека, дифдиагностика при помощи ЭЭГ и наличия/отсутствия ответа на антиконвульсанты, также причиной ригидности может быть, например, шейная боль) 

· При наличии судорог проводится дифференциация экстракраниальных причин 
(только генерализованные судороги, отсутствие ауры и признаков неврологического дефицита между припадками, а также чаще и постиктального дефицита) от интракраниальных (чаще парциальные судороги, в некоторых случаях переходящие в генерализованные, при парциальных – наличие ауры, в некоторых случаях между приступами – дополнительные признаки неврологического дефицита) 

· Идиопатическая эпилепсия ставится после исключения других причин судорог с учетом возраста и породы животного. У собак является частой причиной судорожного синдрома, у кошек – крайне редкой. Проявляется чаще генерализованными судорогами (или парциальными с последующей генерализацией), но возможны и другие варианты 

Клинические исследования

· Полное неврологическое обследование. Если проводится в постиктальном периоде – необходимо повторное исследование после исчезновения постиктального дефицита 

Лабораторные исследования 
· ОАК, БХАК, ОАМ – диагностика метаболических нарушений, изменения уровня глюкозы (гипогликемия у собак мелких пород, а также при инсулинотерапии), признаки системных инфекций, повышение уровня креатинкиназы 
· Диагностика ПЭ – измерение уровня желчных кислот, если присутствуют другие характерные симптомы 
· Диагностика инфекций и протозоозов – серологические исследования, ПЦР 
· Диагностика гипертиреоза (у кошек старше пяти лет) 
· Анализ ЦСЖ (в т.ч. серология) – после исключения экстракраниальных причин судорожного синдрома 

Инструментальные исследования

· Краниография и ЭЭГ – показаны, но часто малоинформативны 
· МРТ/КТ – необходимы для определения характеристик структурных повреждений ГМ. Показаны (также как и анализ ЦСЖ) животным в возрасте менее года и старше пяти лет (на момент первого приступа судорог, кошкам – в любом возрасте, так как идиопатическая эпилепсия регистрируется у них крайне редко), при наличии неврологического дефицита между приступами и после исключения экстракраниальных причин судорожного синдрома 

ЛЕЧЕНИЕ

· Лечение не требуется, если приступы происходят реже, чем раз в 2 месяца (по другим данным - реже, чем 3 раза в год), являясь одиночными изолированными, без неврологического дефицита в период между ними (если наблюдается два и более судорожных эпизода в сутки, лечение является необходимым даже при первой манифестации) 

· При эпистатусе или 3-х и более приступах в сутки необходимо лечение в стационаре 

· Крайне важна этиотропная терапия 


Информирование владельца
· Владелец животного должен быть поставлен в известность о необходимости проведения диагностических исследований для поиска причины судорожного синдрома 
· Важно предупредить об опасности самостоятельного прекращения антиконвульсивной терапии или изменения дозы и/или кратности приема противосудорожных препаратов 
· Необходимо заранее обсудить алгоритм действий владельца при возникновении судорог и рекомендовать фиксировать даты, длительность и др. информацию о приступах, если они будут повторяться 

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Групповые приступы и эпистатус'

- Препаратом выбора является диазепам в/в. В дополнение может быть использован фенобарбитал в/в 
- При отсутствии ответа на диазепам (доза может быть введена до трех раз) и фенобарбитал – можно использовать пропофол (предпочтителен; инфузия с постоянной скоростью для поддержки эффекта) или пентобарбитал 
- Кислород, ИВЛ, регидратация, кортикостероиды (для снятия отека мозга), глюкоза (при гипогликемии у собак мелких пород) также могут быть необходимы 

Дальнейшая терапия

- Антиконвульсанты per os. При назначении фенобарбитала необходим мониторинг, особенно при наличии заболеваний печени (требуется уменьшение дозы, определение уровня в сыворотке через две недели после начала лечения) 

- При неэффективности могут быть добавлены диазепам (ректально собакам при повторении приступов; подходит для длительной терапии судорог у кошек) или калия/натрия бромид (для собак является одним из препаратов выбора, особенно при заболеваниях печени, т.к. выводится через почки, кошкам не рекомендован) 

- При повторении судорожных приступов у собак, получающих фенобарбитал, в домашних условиях владельцами может быть использован диазепам (ректально, во время приступа, как экстренная помощь до консультации с врачом) 

- ПЭП второго ряда используются редко. Среди них - примидон (активность сравнима с фенобарбиталом, но обладает намного более сильным гепатотоксическим действием), этосуксимид (не имеется достаточных исследований по применению у МДЖ) и др. 

· Фенитоин, карбамазепин, триметадион – не используются 

Парциальные комплексы (статус) 

· Если необходимо лечение – диазепам и фенобарбитал как при генерализованных судорогах 

Противопоказания

· Противопоказаны ксилазин, кетамин, ацепромазин, бронходилятаторы, амитриптилин (как непосредственно при судорожном синдроме, так и при риске его манифестации) 

Возможные взаимодействия

· Циметидин/ранитидин, хлорамфеникол приводят к более быстрому повышению токсической концентрации фенобарбитала 
· Фенобарбитал снижает активность кортикостероидов 

Мониторинг

· Требуется постоянный контроль состояния животного и уровня судорожной активности 
· Измерение сывороточной концентрации фенобарбитала или других ПЭП – контрольно раз в 6-12 месяцев, а также при неэффективности, при изменении дозы, при переводе на другой ПЭП 

Возможные осложнения

-Неврологический дефицит 
-Потенциальная гепатотоксичность фенобарбитала. Дозозависимые побочные эффекты – полиурия/полидипсия, полифагия, летаргия или атаксия. У кошек иногда отмечается гиперчувствительность 
- Потенциальная гепатотоксичность диазепама у кошек (мониторинг уровня печеночных ферментов через неделю после начала лечения) 
- Летальный исход при неэффективности антиконвульсантов или длительном эпистатусе при отсутствии адекватной терапии 

Источник http://vetcontact.ru/

Прочитано 127 раз

Комментарии :

Наши партнеры

Последние материалы

  • СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ЖИВОТНЫХ
    Судорожный синдром является следствием чрезмерной/асинхронной активности нейронов коры головного мозга  Эпилепсия регистрируется, когда имеют место повторяющиеся эпизоды судорог с интракраниальной…
  • ЭЙМЕРИОЗ (КОКЦИДИОЗ) КРОЛИКОВ
    Эймериоз (eimeriosis) – самое распространенное заболевание кроликов, которое характеризуется повреждением кишечника и печени. Падеж молодняка кроликов доходит практически до 85-100%.…
  • ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА СОБАК
    Эозинофильная гранулема собак – эозинофильное заболевание характеризующееся образованием узлов и бляшек в ротовой полости, миндалинах или на коже  Точные причины…
  • ОЖИРЕНИЕ ДОМАШНИХ ПЛОТОЯДНЫХ ЖИВОТНЫХ
    Ожирение собак и кошек следует рассматривать как важную проблему ветеринарии, поскольку доказано, что оно сокращает продолжительность жизни животных. Кроме того,…
  • МУЦИНОЗ КОЖИ
    - поражение кожи, характеризующееся отложением в ней муцина (желеподобного вещества, состоящего кз кислых гликозаминогликанов, в норме продуцируемых в малом количестве). …

Популярные материалы

  • БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
    Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, использующийся в ветеринарии, который отражает функциональное состояние органов и систем организма животного.…
  • К нашим терапевтам теперь можно записаться на прием!
    Уважаемые клиенты! С радостью сообщаем о том, что по вашим многочисленным пожеланиям мы сделали прием к терапевтам по записи! открыв…
  • КОРМЛЕНИЕ КОШЕК
    Взрослой кошке в сутки требуется - 100-150 грамм белка, 50 грамм углеводов, включая вещества, необходимые для пищеварения, а также вода…
  • Вакцинация. Правила. Противопоказания. Осложнения.
    Вакцинация – это введение в организм животного антигенного материала с целью получения активной или пассивной биологической устойчивости организма к определенным…
  • Тромбоэмболия аорты
    Тромбоэмболия аорты — осложнение многих заболеваний, обусловленное свертыванием крови в просвете аорты и ее закупоркой. Это приводит к тяжелой ишемии…